При воспалительных процессах гортани нередко возникает необходимость в детальном осмотре ее поверхности ― слизистой оболочки. Для проведения такой процедуры используется ларингоскоп. С его помощью также проводятся хирургические операции, например, удаление полипов, инородного предмета из горла.
Что такое ларингоскопия
При обращении к терапевту с жалобами на простуду, боль в горле, врач проводит обследование ротовой полости с помощью пластикового или металлического шпателя, который помогает изучить состояние слизистых оболочек, миндалин. Эта стандартная процедура называется фарингоскопией.
Для проведения более тщательного осмотра не только ротовой полости, но и гортани, медики прибегают к другой процедуре ― ларингоскопии, которая проводится с использованием ларингоскопа. Данный вид медицинского обследования позволяет диагностировать следующие патологии:
- злокачественные и доброкачественные опухоли в горла;
- ожоги слизистых гортани;
- спайки, опухоли на голосовых связках;
- наличие инородных тел, например, рыбной кости;
С помощью ларингоскопа проводится биопсия горла ― процедура, при которой из гортани пациента забирается кусочек ткани со слизью. Эта манипуляция позволяет выявить наличие или отсутствие онкологии.
Различают два вида ларингоскопии: прямая и непрямая.
- Непрямой, или косвенный метод, в настоящее время считается устаревшим, поскольку не позволяет получить максимально точную картину происходящего в ротовой полости и гортани. Исследование проводится с помощью инструмента, на конце которого закреплено миниатюрное зеркало. На зеркало, заведенное в гортань больного, направляется луч света от рефлектора. Преимущество непрямой ларингоскопии заключается в том, что проводить ее можно без анестезии и использования громоздкой аппаратуры.
- Прямая ларингоскопия проводится под местной анестезией или общим наркозом. В зависимости от цели ее проведения, отоларинголог может использовать самые разные виды ларингоскопов, например, волоконно-оптический, видео-ларингоскоп.
Новые видеориноларингоскопы (видеоназофаринголарингоскопы, видеоназофарингоскопы) серии VNL-J10 для оториноларингологии предлагают передовые решения для расширенной диагностики.
Скоро в продаже
Применение видеоэндоскопов серии VNL-J10 в сочетании с HD-видеопроцессорами Pentax (EPK-i3000 DEFINA), оснащенными технологией программного улечшения изображения i-scan, позволяет проводить расширенную диагностику, гибкую видеостробоскопию, лечение нарушений глотания (FEES).
Новое качество диагностикиЛучшая ориентация и помощь в диагностике благодаря:
- новейший микрочип для цифрового захвата изображения
- улучшенная конструкция дистальной части для лучшего распределения света
- технология i-scan (при выборе видеопроцессора EPK-3000 DEFINA c i-scan)
- Минимальный внешний диаметр эндоскопа для лучшей переносимости процедур пациентом
- Улучшенное сужение дистальной части для оптимального введения эндоскопа.
- Обновленная конструкция рабочего канала для более плавного введения эндоскопических инструментов.
- Разделение коннекторов видеосистемы и освещения позволяет поключить стробоскопический источник света.
Безопасность врача и пациента
- новая конструкция с одноразовыми клапанами аспирации
- можно обрабатывать в STERRAD
Новая эргономика и управление эндоскопом
- новый дизайн рукоятки и элементов управления
- гибкий световодный кабель
https://youtube.com/watch?v=T8-VNgfYFvc%3Frel%3D0%26controls%3D0%26showinfo%3D0
ЭНДОСКОПЫ И ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ЛОР
код 11101CM / 11102CM / 8403ZX Karl Storz Гибкие видеориноларингоскопы CMOS серия 11101CM, 11102CM, монитор 8403ZX и принадлежности к ним
(Для увеличения картинки: наведите курсор на неё, нажмите правой кнопкой мыши и левой кнопкой выберите «Открыть изображение»)
Инструкция по эксплуатации Karl Storz Гибкий видеориноларингоскоп CMOS – серия 11101 CM, 11102 CM, монитор 8403 ZX (Оториноларингология) № 96056039DER, версия 3.1 01.2020
Указания по технике безопасности. Пожалуйста, внимательно прочитайте данные указания по технике безопасности перед использованием инструмента. Перед первым применением инструмента на пациенте обязательно ознакомьтесь с принципом действия и эксплуатацией инструмента.
Видеориноларингоскопы предназначены для эндоскопического отображения и передачи изображения для эндоскопической диагностики полостей тела или полых органов при лечении ЛОР-заболеваний. Видеориноларингоскопы предназначены для временного применения при хирургических и иных инвазивных вмешательствах через естественные физиологические отверстия.
Применение видеориноларингоскопа показано, если, по мнению лечащего врача, требуется оценка структур носа, околоносовых пазух, носоглотки, гортани и пищевода с использованием гибкого эндоскопа.
Противопоказания, которые относятся непосредственно к изделию, в настоящее время не известны. Применение видеориноларингоскопа , если, по мнению лечащего врача, пациенту противопоказан эндоскопический оперативный метод лечения или по причине общего состояния пациент не способен перенести операцию/наркоз. Видеориноларингоскоп запрещается использовать для операций в непосредственном контакте с центральной нервной системой (ЦНС) и центральной сердечно-сосудистой системой.
Видеориноларингоскоп CMOS компании KARL STORZ может использоваться только лицами, которые имеют соответствующую медицинскую квалификацию и знакомы с техникой проведения гибкой риноларингоскопии. Представленные в руководстве по эксплуатации указания служат исключительно для правильного пользования видеориноларингоскопом CMOS и его правильной обработки. Они не подходят для освоения техники гибкой риноларингоскопии.
Несовместимые принадлежности могут привести к сбоям в работе или к повреждению видеориноларингоскопа CMOS.Используйте исключительно предусмотренные компанией KARL STORZ совместимые принадлежности.
Видеориноларингоскоп CMOS предназначен для использования исключительно со следующими приборами KARL STORZ:- монитор C-MAC® 8403 ZX (№ по каталогу инструкции по эксплуатации: 96076008DER)- C-HUB® II 20 2903 20 (№ по кат. инструкции по эксплуатации: 96206529DER)
Необходимо соблюдать инструкцию по эксплуатации используемого в комбинации прибора. Вы можете заказать инструкции по эксплуатации у компании KARL STORZ.
Внимательно прочтите данную инструкцию по эксплуатации и строго соблюдайте указания. Обозначения «», «» и «» имеют специальное назначение. Где бы они ни встречались в инструкции, следует внимательно прочитать следующий за ними текст, чтобы обеспечить безопасную и эффективную эксплуатацию инструмента. Для более заметного выделения перед этими словами дополнительно стоит пиктограмма.
«Предупреждение» обращает внимание на существующую опасность для пациента или врача. Несоблюдение предупреждения может привести к травмированию пациента или врача.
«Осторожно» обращает внимание на необходимость проведения определенных мероприятий по техобслуживанию или принятия мер по обеспечению безопасности, чтобы предотвратить повреждение инструмента.
«Указания» содержат специальные сведения по эксплуатации инструмента или разъясняют важную информацию.
Меры безопасности при использовании видеориноларингоскопа CMOSИспользование видеориноларингоскопа CMOS должно проходить в соответствии с признанными в эндоскопии медицинскими правилами и методами.
: При использовании рабочих частей типа CF (применение на сердце) в сочетании с другими рабочими частями типа BF значения тока утечки на пациента рабочих частей типа CF могут быть превышены. В этом случае для снижения тока утечки на пациента должны использоваться только рабочие части типа CF.
: Гибкий эндоскоп не имеет электрической изоляции от напряжений высокой частоты (ВЧ). Защита от ВЧ-напряжения должна быть обеспечена при помощи применяемых ВЧ-инструментов. Для этого обратите внимание на информацию по применению, содержащуюся в листке-вкладыше применяемых ВЧ-элементов.
Основной комплект поставки видеориноларингоскопов CMOS 11101CM/ 11102CM со следующими принадлежностями:1 чемодан 27677SL1 инструкция по эксплуатации1 прибор проверки герметичности 13242XL1 клапан выравнивания давления 11025E
защитная пленка для транспортировки 13990SFNзащитный колпачок 8401YZадаптер для проверки герметичности в моюще-дезинфицирующих автоматах (зеленого цвета) 13242XA
прошел испытания, подтвердившие его соответствие предельным значениям электромагнитной совместимости согласно EN/МЭК 60601-1-2:2007, CISPR 11, класс B.
прошел испытания, подтвердившие его соответствие предельным значениям электромагнитной совместимости согласно EN/МЭК 60601-1-2:2014 4-е издание, CISPR 11, класс B.
Внешние компоненты системы. С помощью зарядного устройства (№ по кат. ET27-30-0004515), допущенного к использованию с медицинскими приборами, можно в кратчайшее время зарядить литий-ионный аккумулятор монитора. Кроме того, зарядное устройство позволяет эксплуатировать монитор C-MAC® даже с разряженным литий-ионным аккумулятором. На зарядном устройстве имеется зеленая лампочка индикатора, которая показывает наличие правильного выходного напряжения. Конфигурация в зависимости от страны применения.
Зарядное устройство оснащено сменными основными адаптерами для подключения к соответствующим сетевым розеткам.Основной адаптер для Европы: ET27-30-0004 516Кабель-адаптер ET27-30-0004 370Для смены адаптера нажмите кнопку на блоке питания. В результате этого адаптер разблокируется и его можно будет извлечь.При установке нового адаптера его необходимо поместить на направляющую и переместить в направлении кабеля до слышимого щелчка.
Подключение к монитору 8403ZX
: Необходимо проверять, чтобы детали эндоскопа без электроизоляции ни в коем случае не соприкасались с токопроводящими поверхностями или с находящимися под напряжением деталями других приборов.: Подключаемый монитор должен поддерживать разрешение 1024 x 768 или 1280 × 720.: Для подключения монитора C-MAC® к монитору KARL STORZ требуется адаптер HDMI-DVI, № по кат. 20919010.
Функции монитора 8403 ZX и сведения по его эксплуатации подробно описаны в соответствующей инструкции, прилагаемой к монитору.В случае утери инструкции Вы можете загрузить ее с сайта Karl Storz или запросив у наших менеджеров по электронной почте или по телефону.: Гибкий видеориноларингоскоп CMOS компании KARL STORZ не предназначен для применения с блоками управления видеокамерой и источниками света. Использование несовместимых приборов может привести к травмированию пациента или к повреждению прибора.
Гибкий видеориноларингоскоп CMOS компании KARL STORZ имеет рабочий тубус L=300 мм и Ø 3,70 мм (11101 CM) или Ø 2,9 мм (11102 CM) из полимерного материала Pellethane. Дистальный конец из PEEK (полиэфирэфиркетона) 3,70 мм или 2,9 мм содержит в себе видеомодуль CMOS. Дистальный конец гибкого видеориноларингоскопа CMOS может отклоняться на 140° вверх и на 140° вниз. Рукоятка оснащена отклоняющим рычагом, функциональными кнопками и светодиодным источником света.Видеориноларингоскоп CMOS производства KARL STORZ подключается к рекомендованному монитору 8403ZX с помощью интегрированного питающего кабеля длиной 2 м. При помощи функциональных кнопок на эндоскопе или на мониторе, которым присвоены функции видеозаписи и захвата изображения, а также с помощью карты памяти SD можно сохранять снимки и видеозаписи.
Принадлежности к гибким видеориноларингоскопам CMOS Karl Storz 11101CM/ 11102CM монитора (Германия/ Germany):Karl Storz 8401YA Штатив, высота 120 см, на 5 ножках, оснащенных антистатическими колесами, с поперечной штангой 25 см x Ø 25 мм, для фиксации монитора, с корзиной для ларингоскопов, размеры (Ш x Г x В): 30x20x10 см.Karl Storz 8401YAA Поперечная штанга, для стойки 8401YA, 50 см x Ø 25 мм, для крепления монитора 8403ZX.Karl Storz 8401YAB Поперечная штанга, для стойки 8401YA, 70 см x Ø 25 мм, для крепления монитора 8401ZX.Karl Storz 8401YB Многофункциональный зажим со стандартным держателем VESA 75. Подходит для установки на штангах диаметром до 24 мм и на планках высотой до 25 мм.Karl Storz 8401YZ Многофункциональный колпачок для защиты контактов во время обработки. Колпачок предназначен для многократного использования.Karl Storz 29005IFH Держатель для гибких эндоскопов, для монтажа на круглых профилях, включая расходные материалы для монтажа
CMOS технология в оториноларингологии. Видеоларингоскоп CMOS от KARL STORZ — это компактное, мобильное и недорогое решение для видеоэндоскопии. Не нужно беспокоиться о блоке управления камерой, головке камеры, световом кабеле и источнике света — все они уже интегрированы в видеориноларингоскоп CMOS. CMOS видеориноларингоскоп 11102CMM 11102CMK + 8403ZXK) имеет рабочую длину 30 см и диаметр Ø 2,9 мм. Кроме того, в семейство продуктов KARL STORZ CMOS входит видеоэзофагоскоп 13303EK с рабочей длиной 75 см и диаметром 2,9 мм. Сочетание легкого и мобильного универсального монитора делает CMOS видеоэндоскопы удобными и быстродействующими.
11102CM + 13242XL + 11025E + 27677SL) SD-карта ULTRA, 16 ГБ + защитный колпачок + крепление VESA 75 + Сетевой адаптер (комплект))Выбирайте CMOS видеоэндоскопы и оцените их преимущества:• Доступен диаметром всего 2,9 мм.• Интегрированная технология чипа CMOS• Мобильное универсальное решение — легкий монитор в сочетании с видеоэндоскопами CMOS обеспечивает быструю установку и большую гибкость• Видеоларингоскоп CMOS допускает отклонение 140° в обоих направлениях.• Видеоэзофагоскоп имеет отклонение 210° / 140°• Встроенный светодиодный источник света для наилучшего освещения.• Чуткое, но надежное управление с эргономичной ручкойФункциональные клавиши позволяют удобно записывать изображения и видеопоследовательности, а также использовать функцию баланса белого. Дальнейшие настройки можно производить на универсальном мониторе.Двойное подключение видеоэндоскопа. Возможно одновременное подключение двух видеоэндоскопов, например, CMOS-видеоларингоскопа и CMOS-видеоотоскопа. Эндоскопы можно заменить в течение нескольких секунд одним нажатием кнопки.Дополнительная защита данных и выход HDMI. Порт USB обеспечивает дополнительную защиту данных, ранее сохраненных на SD-карте. Выход HDMI позволяет выводить изображение с монитора на дополнительный монитор.Многофункциональная кнопка включения. Кратковременное нажатие на кнопку питания переводит монитор в режим ожидания. Нажатие и удерживание кнопки в течение умеренного времени включает и выключает ее. Удерживание кнопки питания нажатой дольше приводит к сбросу.Новая система разъемов электропитания. У пользователя есть две возможности: либо вилка питания вставляется в розетку без предохранителя, чтобы монитор можно было быстро отсоединить от зарядного кабеля в аварийной ситуации, либо вилка питания плотно ввинчена в розетку, чтобы ее нельзя было вытащить случайно.
Вы можете заказать и купить Гибкие видеориноларингоскопы CMOS серия 11101CM, 11102CM с монитором 8403ZX (Германия/ Germany) и принадлежности к ним, предварительно выбрав раздел — нашего сайта
Уход за ларингоскопом
Поскольку при обследовании устройство контактирует со слизистыми больного, после каждого осмотра необходимо проводить тщательную дезинфекцию прибора.
С этой целью используется 2 метода ― газовая или химическая стерилизация. При обработке газом применяется оксид этилена, температура которого составляет 75 градусов. В процессе термической обработки ни в коем случае нельзя извлекать из клинка светодиоды или лампочки. В противном случае может выйти из строя электронный контакт. Батарейки и аккумуляторы, которые находятся в рукоятке, перед процедурой необходимо обязательно извлекать.
Выбор вещества для химической дезинфекции зависит от материала, из которого изготовлен прибор. В инструкции производители всегда указывают вещества, которыми можно обрабатывать рукоять и клинок, их время воздействия и процентную концентрацию. Обычно для дезинфекции используют растворы спирта, альдегида глютамина.
Прежде, чем использовать дезинфицирующие вещества, клинок тщательно очищают от остатков гноя, слюны, слизи или крови с помощью теплой мыльной воды. При мытье устройства нельзя допускать попадания воды на электронные контакты.
Рукоять протирается спиртом 3-4 раза, или подвергается температурной обработке в автоклаве в течение 10 минут. Прежде, чем помещать устройство в автоклав, необходимо извлечь батарейки или аккумулятор.
В случае обнаружения на поверхности ларингоскопа налета, осадка или хлопьев после дезинфекции, использование его в дальнейшем запрещено. Такой прибор нужно обязательно заменить.
Устройство ларингоскопа и его виды
Ларингоскоп представляет собой рукоять и клинок, оснащенный лампой для более детального изучения состояния гортани. Устройство изготавливается из качественной нержавеющей стали, благодаря чему существенно увеличивается срок его эксплуатации.
Прибор имеет гладкие поверхности и обтекаемые формы, что обеспечивает защиту от повреждения слизистых оболочек во время осмотра, а также упрощает уход. Его поверхности обеззараживают с помощью перекиси водорода или методом газовой стерилизации.
Существует несколько видов устройств:
- Одноразовые ― чаще всего используются врачами скорой помощи. Такие устройства изготавливаются из пластика, после проведения осмотра прибор утилизируют.
- Многоразовые ―используются врачами оториноларингологических отделений для проведения детального осмотра. После каждого использования инструмент тщательно дезинфицируют во избежание заражения других пациентов. Рукоять таких приборов может быть выполнена из металла или пластика, но сменные клинки всегда делают из металла.
- Гибкие (волоконно-оптические) ― представляют собой длинную тонкую трубку, на которую крепится сменный клинок с лампой. Устройство вводится через нос и аккуратно опускается в верхние дыхательные пути. С его помощью выполняются не сложные хирургические манипуляции, при которых нет необходимости вводить больного в наркоз. Так, с использованием гибких моделей проводится забор биопсийного материала или осмотр состояния глубоко расположенных участков гортани. Современные гибкие ларингоскопы имеют экранную панель, которую подключают к стационарному компьютеру. Это помогает максимально тщательно контролировать направление движения трубки в верхних дыхательных путях.
- Ригидные ― приборы с жесткой рукоятью, на конце которой закреплена лампа. Если гибкие модели предназначены только для введения через нос, то манипуляции с ригидным устройством осуществляются через ротовую полость. С его помощью выполняются более сложные хирургические операции. Во избежание возникновения у пациента рвотного рефлекса процедуры проводят под местным или общим наркозом. Некоторые ригидные модели оснащены видеокамерой, поэтому их называют видео-ларингоскопами.
Виды сменных клинков
Некоторые устройства предусматривают использование разных типов сменных клинков. Одноразовые насадки изготавливают из пластика и после использования сразу утилизируются. Многоразовые выполняются из нержавеющего, качественного металла. Они могут иметь прямую или изогнутую форму (Miller или Macintosh).
Еще одна разновидность сменных клинков ― модели типа Flex. Они отличаются гибкостью и подвижностью, позволяют наблюдать движения корня языка, а также глотательные движения, и при этом не вызывают у пациента существенного дискомфорта в ходе обследования.
Тип освещения
Клинки могут иметь встроенный или съемный светодиод, а также стандартную классическую лампочку на конце.
- Встроенный, или интегрированный светодиод, относится к самым новым типам. Клинок со встроенным диодом имеет обтекаемую, гладкую поверхность, не травмирует мягкие ткани пациента. Он легко вводится и продвигается по глотке и трахее и способствует равномерному распределению света на голосовой щели. Перед помещением в автоклав с целью стерилизации такой клинок не нужно разбирать, что очень удобно. Однако частые стерилизации могут привести к снижению прозрачности фиброоптики.
- Съемный модульный светодиод отличается меньшей эргономичностью по сравнению со встроенными моделями. Как правило, в качестве источника света в таких моделях используются ксеноновые лампы на 2,5 или 3,5 В, яркость которых зависит от вольтажа.
- Классическое освещение в ларингоскопах реализуется с помощью вакуумной лампы, расположенной на конце клинка. Перед стерилизацией такую лампу снимают и протирают дезинфицирующими растворами, а сам клинок помещают в автоклав.
Электропитание устройств
В стандартных ламповых приборах используются обычные батарейки АА или С. Некоторые устройства питаются от аккумулятора, который находятся в рукояти. Мощность освещения ламповых ларингоскопов обычно составляет 2,5 В.
Фиброоптические модели оснащаются ксеноновыми лампами 2,2-3,5В. Питаются они от аккумулятора или двух батареек, расположенных в рукоятке.
Одни ларингоскопы предусматривают периодическую замену батареек на новые, а другие заряжаются в специальных зарядных устройствах.
Подготовка к процедуре
Обследование методом ларингоскопии требует предварительной подготовки больного. Поэтому, выписывая направление на эту процедуру, врач рассказывает, какие подготовительные меры должны быть предприняты.
Так, перед ларингоскопией нужно:
- тщательно почистить зубы, чтобы бактерии и другие патогенные микроорганизмы, которые находятся в ротовой полости, не занеслись вместе с ларингоскопом в более глубокие отделы дыхательных путей;
- воздержаться от курения, поскольку никотин способствует усилению выработки слизи и провоцирует кашель. Во время проведения процедуры это может создать нежелательные проблемы;
- до начала обследования не принимать пищу, не пить напитки и воду. При соприкосновении прибора с миндалинами и слизистыми глотки у больного может возникнуть сильный рвотный рефлекс и кашель. Чтобы не допустить рвоты, процедуру следует обязательно проводить на пустой желудок.
Кроме того, в процессе подготовки к обследованию врач изучает историю болезни пациента, состояние его рото-глоточной полости. Если на слизистой имеются язвы и серьезные повреждения слизистой, обследование откладывают до их полного заживления. В таком случае врач принимает решение об использовании другого, более щадящего метода диагностики.
Ларингоскопия противопоказана пациентам с резко выраженной аневризмой аорты, сильными отеками, артериосклерозе, гипертонии. От процедуры также придется отказаться больным, страдающим декомпенсированным пороком сердца, резким стенотическим дыханием.
При необходимости в обследовании ребенка необходимо учитывать его возраст. Дети младше 6 лет в ходе ларингоскопии не могут вести себя спокойно. Поэтому врачу вряд ли удастся провести процедуру качественно и получить ясное представление о состоянии горла. Этот метод обследования, противопоказан детям с папилломатозом гортани, а также с повышенной нервозностью.
В случае развития воспалительного процесса в ротовой полости нужно безотлагательно посетить медицинское учреждение и провести обследование. Своевременное выявление патологии и ее правильное лечение иногда помогает избежать очень серьезных проблем со здоровьем.
Многие хронические патологии ротоглотки протекают бессимптомно. В некоторых случаях выявить и вылечить их можно только, используя современное оборудование ―ларингоскоп. Этот, не сложный по конструкции медицинский инструмент, помогает с легкостью диагностировать и излечивать самые разные заболевания.
Особенности прибора
Современные ларингоскопы позволяют установить точный диагноз, выявить опасную патологию на ранней стадии ее развития. А благодаря правильной диагностике своевременно начатому лечению существенно повышается шанс на успешное излечение самых разных заболеваний.
Особенно значимую роль ларингоскопия играет при диагностике онкологических заболеваний связок, горла.
Ларингоскопы имеют такие особенности:
- использование ламп с типом источника «холодный свет» обеспечивает защиту от теплового излучения, а гладкий, обтекаемый корпус предотвращает случайное защемление мягких тканей во время проведения процедуры;
- модели от мировых производителей отличаются долговечностью и надежностью. Для их изготовления используются прочные, безопасные сплавы, которые не повреждаются даже при много кратной стерилизации;
- для соединения деталей используется лазерная сварка, обеспечивающая максимально точное соблюдение всех параметров в ходе изготовления устройства;
- благодаря возможности крепить на рукоять насадки разных конфигураций и размеров прибор универсален в использовании ― он подходит для диагностики и лечения не только взрослых пациентов, но и детей.
