Медико техническое задание на проектирование образец

Рекомендации по подготовке технического задания на проектирование медицинских учреждений

Основная задача медико-технического задания – грамотно сформулировать требования, которые заказчик предъявляет к будущему объекту. В документе делается акцент на назначение, технические характеристики здания, технико-экономические и специальные условия. Затрагивается необходимость создания конструкторской, технологической, программной документации и ее состав. В свою очередь, техзадание на проектирование лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) отражает, как именно будут достигаться поставленные цели. Этот документ является первым шагом для разработки проектной документации.

Три этапа разработки медико-технического задания

• Составление заказчиком медицинской программы, или задания на проектирование, в котором указаны базовые требования. Проектировщик получает укрупненно сведения о будущих подразделениях организации, пожелания по их мощности и составу. В случае реконструкции или капитального ремонта, информация описательного характера предоставляется вместе с поэтажным планом постройки.
• Полученные сведения накладываются на поэтажный план с учетом особенностей зонирования: расположения коридоров, зон эвакуации и других ключевых мест. На этом этапе технологи действуют в соответствии с требованиями заказчика, однако в приоритете всегда остается разумная целесообразность и соблюдение требований нормативных документов.
• Непосредственно разработка медико-технического задания на проектирование поликлиники, больницы или другого ЛПУ.

Разработка техзадания на проектирование ЛПУ всегда включает зонирование территорий с учетом противопожарных требований

Рекомендации по составлению задания на проектирование

Чтобы проектная организация могла правильно разработать проектную документацию и рассчитать затраты на строительство, заказчик должен максимально точно изложить характеристики учреждения в задании на проектирование. В последнем указывают общие данные и требования (основные и дополнительные).

Общие сведения

• Месторасположение объекта (почтовый адрес, телефон, e-mail, если есть).
• Основание для проектирования, например, решение государственного органа о строительстве.
• Данные о заказчике.
• Источник финансирования.
• Вид строительства (новое, реконструкция или капитальный ремонт).
• Стадийность проектирования.
• Очередь строительства.
• Сведения о земельном участке.
• Назначение объекта, его структура, пропускная способность.
• Сроки выполнения работ и др.

В перечне основных требований освещают

• актуальные мероприятия в области архитектурно-планировочных и конструкторских решений, например, перепланировку, замену оконных и дверных блоков, усиление несущих конструкций и др.;
• действия по усовершенствованию внутренних инженерных и технологических систем – разработку схем электроснабжения, водопровода, канализации, отопления, вентиляции и кондиционирования, а также автоматики и диспетчеризации;
• запланированную работу над наружными инженерными сетями, например, перекладку электропитающих линий;
• необходимость в разработке раздела «Мероприятия по обеспечению пожарной безопасности» и др.

Медико-техническое задание на проектирование больницы включает расчет инженерных коммуникаций

В «Дополнительных требованиях» прописывают договорные обязательства сторон, например

• какое количество экземпляров проектной документации будет передано по факту готовности;
• какая сторона обязана выполнять обследование и обмеры помещений, сбор исходных данных;
• в каком виде будут переданы документы по окончании работ и какие разделы должны присутствовать в них;
• какова роль проектировщика в согласовании документации в инстанциях и др.

Как правильно формулировать требования к помещениям

Формулировать требования к оформлению отдельных помещений необходимо максимально полно и структурировано, исключая разночтения. К примеру, для типовых палат указывают такие параметры:

• покрытие пола (материал, наличие или отсутствие плинтуса и порогов);
• освещение (тип искусственного освещения, информация о том, какие именно лампы предпочтительнее использовать: потолочные, прикроватные, ночные и др.);
• вентиляция (тип принудительного вентилирования);
• стены и потолок (способ покрытия или вариант оформления);
• двери (количество полотен, минимально допустимая ширина дверного проема);
• окна (деревянные или пластиковые, количество стеклопакетов, наличие фрамуг);
• электрика (тип и материал проводки, количество розеток общего назначения и прикроватных);
• слаботочные системы (наличие пожарной сигнализации, компьютерной сети, телевидения, кнопки вызова сестры и др.);
• оборудование (подробное описание меблировки помещения, включая сантехнику и поручни для инвалидов).

Разработка техзадания на проектирование любого ЛПУ выполняется в соответствии с санитарными правилами. Согласно им, к примеру, входы для пациентов взрослых и детских поликлиник должны быть обособлены друг от друга. Вход в операционный блок должен осуществляться через санпропускник для персонала и через шлюз для пациента. Предусматривают поточность технологических процессов, оптимизацию путей их движения, для этого применяют множество вертикальных коммуникаций – лифтов, технологических подъемников и лестниц.

Существуют ли типовые медико-технические задания?

Каждое МТЗ уникально, поскольку учитывает особенности структуры заведения, будь то стационар, поликлиника или узконаправленное отделение. Отличия затрагивают и архитектурно-планировочные решения, и инженерные (системы вентиляции, теплоснабжения, канализации и водоснабжения могут иметь принципиальные отличия в разных ЛПУ).

В зависимости от вида работ (новое строительство, капитальный ремонт или реконструкция), структура документа меняется. Для функционирующих объектов акцент ставится на перепланировку с целью перепрофилирования помещения, для новых – на необходимость разрабатывать инженерные коммуникации «с нуля». Это значит, что структура техзадания на проектирование ЛПУ будет разной.

Может ли заказчик вносить корректировки в готовый документ?

В компетенцию заказчика входит утверждение или изменение готового документа. Квалифицированная проектная организация предпринимает все шаги для того, чтобы избежать ошибок еще на подготовительном этапе. Если техническое задание на проектирование больницы выставлено на конкурс государственным органом, потенциальный исполнитель вносит предложения по его изменению на этапе сдачи проектной документации в экспертизу. В случае с частным заказчиком нюансы проговариваются заранее.

Задача проектировщика – не «угодить» заказчику, а составить такую проектно-сметную документацию, которая пройдет проверку в органах госэкспертизы на соответствие действующему законодательству. Если все сделано грамотно, результатом станет положительное заключение с первого захода.

В качестве подрядчика стоит выбрать организацию, в портфеле которой немало успешно реализованных проектов непосредственно по медицинскому направлению, а в штате есть медицинские технологи и архитекторы. Главный показатель успеха – положительные заключения госэкспертизы. Но если в «копилке» есть и благодарственные письма крупных федеральных медучреждений, это тоже не стоит оставлять без внимания. Дополнительным аргументом является готовность не только разрабатывать спецразделы, но и сопровождать заказчика постфактум, при прохождении экспертизы.

Выводы

Разработка медико-технического задания – это сложный инженерный процесс, требующий обширных знаний в строительной отрасли. Также необходимо знание законодательства и владение нормативно-правовой базой. Ошибки в МТЗ ведут к срыву сроков, а порой и полному пересмотру базовых условий, например, если при согласовании выяснится, что проектное решение невозможно по факту. Именно поэтому выполнять эту задачу, от которой зависит успех реализации всего проекта, должны компетентные специалисты, имеющие положительный опыт и глубокое понимание ситуации.

Общие положениямедико-технического задания на проектирование Федеральных центров нейрохирургии

Одной из основных задач здравоохранения является широкое внедрение в повседневную практику оказания медицинской помощи различным категориям больных последних достижений мировой медицинской науки и техники.

Проектируемые Центры нейрохирургии предназначаются для оказания высококвалифицированной нейрохирургической помощи экстренным и плановым больным, в основном с последствиями черепно-мозговых травм, опухолями головного мозга, острыми нарушениями мозгового кровообращения и позвоночно-спиномозгововыми травмами.

Основной задачей Центров является проведение специализированных оперативных вмешательств с применением высоких медицинских технологий и лечебных мероприятий в раннем послеоперационном периоде. Последующие реабилитационные мероприятия планируется проводить в существующих медицинских учреждениях субъектов Российской Федерации, на территории которых будут размещены вновь создаваемые центры.

Центр рассчитан на одновременное пребывание 95 больных, в том числе 80 взрослых (четыре унифицированных отделения по 20 коек) и 15 детей в возрасте старше одного года без градации по возрастным категориям (одно отделение на 15 коек).

Унификация палатных отделений достигается таким подбором помещений, который позволяет размещать разные категории больных без изменения планировочной структуры отделения.

Взрослые и дети размещаются в одно- и двухкоечных палатах. В палатах для детей предусматривается место для матери или другого сопровождающего лица. Все палаты оборудованы приближенными туалетами и душами. На входе все палаты имеют шлюз, что дает возможность при необходимости временно изолировать больного от других пациентов отделения. Для изоляции больных с внезапно возникшими инфекционными заболеваниями или подозрениями на них в составе каждого палатного отделения предусмотрен изолятор на одну койку.

В каждом палатном отделении предусматривается одна 4-х коечная палата интенсивного наблюдения и ухода, оборудованная специальной аппаратурой для оказания неотложной медицинской помощи и специальными приспособлениями для ухода за больными. Процедурное отделение расположено приближенно к данной палате. Общее число коек интенсивного наблюдения и ухода по центру — 20.

Больные, подлежащие оперативному лечению в Центрах, отбираются из числа лиц, направленных другими лечебно-профилактическими учреждениями, прошедших обследование в консультативной поликлинике и имеющих медицинские показания для хирургического вмешательства.

Прием в стационар взрослых и детей производится раздельно, через самостоятельные приемные отделения, предназначенные для плановых больных. Отдельно выделены помещения экстренного приема, а также палата дневного пребывания на две койки.

Набор лечебно-диагностических подразделений и служб Центров, а также использование современных методов диагностики, лечения и послеоперационного ведения нейрохирургических больных дает возможность организовать медицинское обслуживание на современном мировом уровне медицинской науки, позволяющем не только предоставить больным максимально большой объем специализированной помощи, но и сократить время их пребывания в лечебном учреждении. Последнее, в свою очередь, приведет к значительному повышению эффективности использования современной диагностической, лечебной, технологической и иной медицинской аппаратуры.

Операционный блок имеет в своем составе пять операционных залов, в том числе один ангиографический, и необходимый набор вспомогательных, технологических, санитарно-гигиенических и прочих помещений. Площадь операционных залов может быть увеличена для использования в ходе операции современного высокотехнологического оборудования и аппаратуры.

Непосредственно к операционному блоку примыкает зал на 5 коек для пробуждения больных после наркоза.

Предусмотрено также отделение реанимации и интенсивной терапии на 12 коек. Для изоляции больных с инфекционными процессами дополнительно предусмотрен изолятор на одну койку. Помимо мониторного слежения за жизненными функциями пациентов, в каждой палате предусмотрен пост дежурной медицинской сестры. Набор помещений отделения позволяет разместить необходимую аппаратуру и инструментарий для проведения реанимационных мероприятий и интенсивной терапии. В отделении предусматривается экспресс-лаборатория, которая может быть использована и для нужд операционного блока и реанимационного отделения.

Клинико-диагностическая лаборатория может осуществлять широкий спектр общеклинических, цитологических, гематологических, биохимических, иммунологических, иммуноферментных и прочих исследований.

В отделении лучевой диагностики предусматриваются кабинеты рентгенодиагностики методами рентгеноскопии и рентгенографии, компьютерной томографии с набором специальных программ, кабинеты ультразвуковых методов исследований и магнитно-резонансной томографии.

В консультативной поликлинике планируется проводить прием врачами-консультантами различных специальностей. В составе помещений поликлиники планируется предусмотреть расширенный набор кабинетов функциональной диагностики.

В состав Центров включено дезинфекционное отделение.

Лечебно-диагностические подразделения и службы Центров для обслуживания пациентов стационара и поликлиники планируются общими, без разделения на отделения взрослых и детей. Вопрос о необходимости временного разделения потоков взрослых и детей, пациентов стационара и поликлиники решается с помощью соответствующих организационных мероприятий.

Широкий набор служебно-бытовых и административных помещений позволяет организовать оперативное управление Центрами и создает максимальные удобства для персонала.

Значительное внимание уделяется возможности организации мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекционных заболеваний и оптимального санитарно-противоэпидемического режима в учреждении. Предусмотрены: центральное стерилизационное отделение, пункт централизованного приготовления дезинфицирующих растворов, шлюзы в палатах и при входе в палатные секции, изоляторы, санитарные пропускники персонала, места для хранения предметов уборки и другие помещения.

Планируется организация мастерских по текущему ремонту медицинского оборудования и для ремонтно-эксплуатационных служб.

В Центрах предусматривается компьютерная система со специальным программным обеспечением, позволяющая организовать электронный документооборот внутри учреждения. Также предусматривается возможность обмена электронной информацией (истории болезни, результаты диагностических исследований и пр.) с другими учреждениями как внутри страны, так и с другими странами посредством сети Интернет.

Предусмотрена возможность телевизионного контроля за ходом операции, позволяющая в период проведения операции получать, а также передавать дополнительную информацию на мобильные средства связи в режиме реального времени для консультации с ведущими отечественными и зарубежными специалистами.

Предусмотрена автоматическая система контроля за особо важными параметрами здания и инженерных систем (системы водоснабжения, кондиционирования, вентиляции, электроснабжения и др.) с возможностью при необходимости перехода на ручное управление.

Общие положения медико-технического задания на проектирование Федерального перинатального центра

Мощность предполагаемых к строительству центров — 130 коек, в том числе отделение патологии беременности — 35 коек, послеродовое отделение — 50 коек, отделение гинекологии — 15 коек, отделение второго этапа выхаживания — 30 коек.

Допускается предусматривать единое послеродовое отделение без разделения на физиологическое и обсервационное.

В перинатальный центр госпитализируются беременные женщины с различной патологией, которая может осложнить нормальное течение родов и послеродового периода. Все пациенты проходят предварительное клиническое и лабораторное обследование в консультативной поликлинике центра с целью отбора женщин для госпитализации.

Женщины с нормальным течением беременности, подлежащие госпитализации в физиологическое отделение, должны направляться для родоразрешения в обычные родильные дома.

Предусматривается разделение послеродового отделения на две секции по 25 коек каждая, отделенных от общих помещений воздушными шлюзами, обеспечивающими при необходимости их автономное функционирование.

Все палаты оборудуются индивидуальными санитарными узлами и изолируются от коридора воздушными шлюзами.

В центре должны предусматриваться малая операционная с предоперационной-стерилизационной для родильных боксов приемного отделения.

В составе всех палатных отделений для взрослых необходимо предусмотреть буфетные в составе двух помещений общей площадью 15 м2.

Допускается сокращение числа кювезов в палатах реанимации и интенсивной терапии новорожденных (в отделениях 1-го этапа выхаживания) с четырех до двух.

В отделении 2-го этапа выхаживания новорожденных необходимо предусмотреть кабинет офтальмолога.

Отделение гинекологии должно быть предназначено только для лечения женщин с патологией ранних сроков беременности.

В составе перинатального центра необходимо предусмотреть аптеку.

В составе клинико-диагностического отделения рекомендуется предусмотреть малую операционную и отделение вспомогательных репродуктивных технологий, физиотерапевтическое отделение, кабинет стоматолога, изолированное отделение для приема новорожденных, в родильном отделении — отделение экстракорпоральных методов гемокоррекции.

В центральном стерилизационном отделении должен быть предусмотрен полный цикл обработки инструментария.

В лаборатории проведение бактериологических исследований с применением экспресс методик не может заменять использование классических методов исследования. В связи с этим рекомендуется предусмотреть помещения для микробиологической лаборатории, а также проведения серологических исследований.

В палатных отделениях требуется организация кабинетов ультразвуковых исследований.

В связи с отсутствием обсервационного отделения, при разработке архитектурно-планировочных решений рекомендуется предусматривать в послеродовом отделении возможность функциональной изоляции палатной секции в полном составе.

Общие положениямедико-технического задания на проектирование Федеральных центров травматологии, ортопедии и эндопротезирования

Проектируемые учреждения предназначены для оказания высококвалифицированной травматологической, ортопедической помощи плановым больным, в том числе нуждающимся в эндопротезировании.

Обслуживаемый контингент формируется из пациентов, направленных другими лечебно-профилактическими учреждениями, прошедших предварительное обследование в консультативных поликлиниках Центров и имеющих медицинские показания для проведения хирургического вмешательства.

Суммарная коечная мощность Центра 165 коек, в том числе три отделения по 50 коек для взрослых и одно отделение на 15 коек для детей в возрасте старше одного года, без разделения на возрастные категории.

Взрослые и дети размещаются в одно- и двухкоечных палатах. В палатах для детей предусматривается место для матери или другого сопровождающего лица. Все палаты оборудованы приближенными туалетами и душами. На входе все палаты имеют шлюз, что дает возможность, при необходимости, временно изолировать больного от других пациентов отделения. Для изоляции больных с внезапно возникшими инфекционными заболеваниями или подозрениями на них в составе каждой палатной секции предусмотрен изолятор на одну койку.

В Центрах предусматриваются раздельные приемные отделения для взрослых и детей, набор помещений которых адаптирован для приема только плановых больных.

Центры располагают достаточным набором лечебно-диагностических отделений и служб, позволяющих проводить обследование и лечение на современном уровне с использованием мировых достижений медицинской науки и практики, высоких медицинских технологий, позволяющих оказывать больным максимально большой объем специализированной помощи и, в то же время, сократить время пребывания в учреждении.

Операционный блок имеет в своем составе пять операционных залов, площадь которых дает возможность размещения необходимого медицинского оборудования, а также набор технологических, вспомогательных, санитарно-гигиенических и прочих помещений. Непосредственно к операционному блоку примыкают послеоперационные палаты на 6 коек для пробуждения больных после наркоза.

Планируется организация отделения реанимации и интенсивной терапии на 12 коек.

Клинико-диагностическая лаборатория может осуществлять широкий спектр общеклинических, цитологических, гематологических, биохимических, иммунологических, коагулографических, иммуноферментных и прочих исследований.

Отделение лучевой диагностики располагает кабинетами рентгенодиагностики, рентгено-томографических компьютерных исследований, ультразвуковой диагностики, магнитно-резонансной томографии.

В консультативной поликлинике предусматривается раздельный прием взрослых и детей врачами-консультантами различных специальностей.

Диагностические службы Центров запланированы общими для стационара и поликлиники, а также для взрослых и детей. Вопрос необходимости временного разделения потоков взрослых и детей, больных стационара и поликлиники решается с помощью соответствующих организационных мероприятий.

Широкий набор служебно-бытовых помещений позволяет организовать оперативное управление работой Центров и создает максимальные удобства для персонала.

Значительное внимание уделено вопросам профилактики внутрибольничных инфекционных заболеваний и возможности организации оптимального санитарно-противоэпидемического режима в учреждении. Предусмотрены центральные стерилизационные отделения, пункт централизованного приготовления дезинфицирующих растворов, места для хранения предметов уборки, санитарные пропускники персонала, воздушные шлюзы перед входами в отделения и другие помещения.

Планируется организация мастерских по текущему ремонту медицинского оборудования и мастерских для ремонтно-эксплуатационной службы, а также дезинфекционное отделение.